外耳道解剖及常见病理处理

2020-12-09 10:40 angle
一、外耳常见疾病
 
1、外耳湿疹:
 
分急性湿疹、亚急性湿疹、慢性湿疹
 
 
2、外耳道疖:
 
症状:
 
疼痛剧烈,因外耳道皮下软组织少,皮肤与软骨膜紧贴,炎性肿胀刺激神经末梢。如疖在外耳道前壁,咀嚼或说话时,疼痛加重
 
疖破溃,有稠脓流出,可混有血液,但由于外耳道无黏液腺,脓中不含粘液
 
脓液污染刺激附近皮肤,可发生多发脓肿
 
疖部位不同可引起耳前或耳后淋巴结肿胀疼痛
 
疖如果在外耳道后壁,皮肤肿胀水肿可蔓延到耳后,使耳后沟消失,耳廓耸立
 
严重者体温升高,全身不适
 
 
治疗方法:
 
用抗生素治疗(头孢)
 
擦药:炉甘石洗剂
 
3、外耳道炎
 
急性外耳道炎有耳屏压痛和耳廓牵引痛,因患者疼痛剧烈,检查者动作要轻柔
 
外耳道弥漫性充血,肿胀,潮湿,有时可见小脓包
 
外耳道内有分泌物,早期是稀薄的浆液性分泌物,晚期变稠或脓性
 
如外耳道肿胀不重,可用小耳镜看到鼓膜,鼓膜可呈粉红色,也可大致正常。如肿胀严重、看不到鼓膜,或不能窥其全貌
 
如病情严重,耳廓周围可水肿,耳周淋巴结肿胀或压痛
 
 
 
治疗方法:
 
用双氧水清洗
 
用抗生素(有糖尿病史的顾客很容易感染不宜采耳)
 
4、外耳道真菌病
 
 
 
检查:
 
念珠菌感染外耳道皮肤潮红糜烂,界限清楚,表面覆白色或奶油样沉积物。
 
曲霉菌或酵母菌感染外耳道内有菌丝,菌丝的颜色可为白色、灰黄色或褐色
 
芽生菌感染初期可见外耳道皮肤散在丘疹或小脓包,其后发展成暗红色边缘不整的浅溃疡,有肉芽生长,表面有脓性分泌物
 
毛霉菌感染耳流脓,如引起面瘫可见面瘫的各种表现
 
分泌物涂片、真菌培养,可以帮助判断致病菌的种类,必要时需作活组织检查,有助于鉴别诊断和治疗
 
听力检查可以检测其对听力的影响程度
 
 
 
治疗方法:
 
用皮康王抑菌膏(有胧的真菌病不宜用)
 
5、外耳道耵聍栓塞
 
耳镜检查外耳道内有棕色团块,触之很硬,与外耳道壁可无间隙。
 
听力检查为传导性听力损失
 
如伴发感染外耳道皮肤红肿,可有脓液
 
如伴有眩晕者可见自发性眼震
 
 
治疗方法:
 
取异物时如弄伤耳道用碘伏消毒,不要进水
 
6、外耳道异物